RESUMO
RESUMO Objetivo analisar a distribuição espacial dos casos de microcefalia por vírus Zika em um município brasileiro. Métodos estudo ecológico que analisou 53 casos confirmados de microcefalia por vírus Zika, notificados entre 2015 e 2016, extraídos do Registro de Eventos em Saúde Pública - Microcefalia. Foram calculadas taxas de incidência da doença nos bairros do município, Índice de Moran Global e Local e método de dispersão de Kernel. Resultados identificaram-se áreas comuns com altas taxas de incidência de microcefalia por Zika. O valor do I de Moran demonstrou presença de clusters, com p=0,001, I=0,3159 em 2015 e I=0,2158 em 2016. De acordo com o mapa de Kernel, houve concentração de casos nas Secretarias Executivas Regionais IV e VI. A maioria dos casos está dentro ou próximo de assentamentos precários. Conclusão os casos não ocorreram de modo aleatório e reforçam sua relação com as condições de vida da população. Contribuições para a prática espera-se que esse estudo possa contribuir para refletir sobre políticas públicas e ações de vigilância para redução da transmissão da Zika, reconhecendo os territórios de maiores riscos para a doença. Além disso, ampliar discussões entre gestores e profissionais da saúde para qualificar notificação, cuidado e acompanhamento das crianças com microcefalia por Zika.
ABSTRACT Objective to analyze the spatial distribution of microcephaly cases by Zika virus in a Brazilian municipality. Methods: ecological study that analyzed 53 confirmed cases of microcephaly by Zika virus, reported between 2015 and 2016, extracted from the Registry of Public Health Events - Microcephaly. Incidence rates of the disease in neighborhoods of the municipality, Global and Local Moran Index and Kernel dispersion method were calculated. Results common areas with high Zika microcephaly incidence rates were identified. The value of Moran's I demonstrated the presence of clusters, with p=0.001, I=0.3159 in 2015 and I=0.2158 in 2016. According to the Kernel map, there was concentration of cases in Regional Executive Secretariats IV and VI. Most of the cases are within or near precarious settlements. Conclusion the cases did not occur randomly and reinforce their relationship with the living conditions of the population. Contributions to practice it is expected that this study can contribute to reflect on public policies and surveillance actions to reduce Zika transmission, recognizing the territories of higher risk for the disease. In addition, to expand discussions between managers and health professionals to qualify notification, care, and monitoring of children with microcephaly by Zika.
Assuntos
Saúde da Criança , Análise Espacial , Infecção por Zika virus , Vulnerabilidade Social , MicrocefaliaRESUMO
RESUMO Objetivo comparar a dor em recém-nascidos a termo submetidos à intervenção música e enrolamento durante punção venosa. Métodos estudo piloto de ensaio clínico, realizado em alojamento conjunto com 11 recém-nascidos que receberam punção venosa. Alocados aleatoriamente em dois grupos: (Grupo Experimental (20 minutos música + enrolamento) e Grupo Controle (enrolamento). Recém-nascidos foram filmados e a dor avaliada pela Neonatal Facial Coding System, nos momentos basal, procedimento e recuperação inicial. Resultados o Grupo Experimental nos momentos basal, procedimento (antissepsia, punção e ordenha) e recuperação apresentou menos reações de dor; menor média e variação da frequência cardíaca (p<0,05) que o Grupo Controle. Conclusão recém-nascidos que receberam a intervenção música combinada ao enrolamento, apresentaram menos reações de dor e menores variações na frequência cardíaca durante a punção venosa. Registro Brasileiro de Ensaio Clínico: RBR-8x8v2r.
ABSTRACT Objective to compare pain scores in term newborns submitted to music and swaddling interventions during venipuncture. Methods pilot study of a clinical trial, carried out with 11 newborns in rooming-in care who received venipunctures. The newborns were randomly allocated into two groups: Experimental (20 minutes of music + swaddling) and Control (swaddling). Newborns were filmed and pain was assessed by the Neonatal Facial Coding System at baseline, procedure, and initial recovery phases. Results the Experimental Group at baseline, procedure (antisepsis, puncture, and milking), and recovery showed less pain reactions and lower heart rate mean and variation (p<0.05) than the Control Group. Conclusion newborns who received the intervention of music combined with swaddling had less pain reactions and less variations in heart rate during venipuncture. Brazilian Clinical Trial Registry: RBR-8x8v2r.
Assuntos
Dor , Alojamento Conjunto , Recém-Nascido , MúsicaRESUMO
A microcefalia é uma condição rara cujo número de casos tem aumentado significativamente desde 2015, podendo estar associada à infecção pelo vírus Zika durante a gestação. Este trabalho teve como objetivo analisar a distribuição espacial dos casos de microcefalia associados ao vírus Zika em Fortaleza-Ceará. Trata-se de um estudo ecológico com enfoque na análise espacial, tendo como unidade de análise a capital do Ceará, no período de 2015 a 2017. As fontes de dados foram os Sistemas de Informação: Registro de Eventos em Saúde Pública; Sistema de Nascidos Vivos; Sistema de Mortalidade; Sistema de Informação de Agravos de Notificação; e Sistema de Monitoramento Diário de Agravos. Dados sociais por bairros foram captados do Censo Demográfico de 2010. Os dados foram coletados e analisados no período de setembro de 2018 a janeiro de 2019. Os endereços foram georreferenciados com a base cartográfica dos 121 bairros de Fortaleza. Características epidemiológicas foram avaliadas por estatística descritiva. Para identificação do padrão espacial, os dados de áreas foram analisados pelo Índice de Moran Global e Local, e pelas técnicas de mapeamento BoxMap, LISAMap e MoranMap, em conjunto com o Diagrama de Dispersão de Moran e a matriz de contiguidade convenção Rainha de primeira ordem. Para obtenção dos cálculos de autocorrelação espacial, testes de significância e ilustrações gráficas, utilizou-se o Terraview 5.4, GeoDa e o QGIS 2.14. Os resultados apontaram que no período de 2015 e 2016 houve um surto de microcefalia provocado pela introdução do vírus Zika em Fortaleza, totalizando 53 casos da doença, não ocorrendo casos em 2017. Dentro deste perfil, 58,5% são do sexo masculino, a maioria a termo, com apgar e peso adequado, 47,2% diagnosticados no período intrauterino e 22,6% evoluíram para óbito. Na análise descritiva das mães, destacam-se as seguintes características: faixa etária de até 24 anos; solteiras; desempregadas; e ensino médio completo. Quanto às características da assistência ao pré-natal e ao parto, a maioria das mães participaram do pré-natal, média de 7 consultas, iniciando no primeiro trimestre de gestação, sendo predominante o parto cesáreo pela rede pública. Na análise espacial identificaram-se áreas comuns com altas taxas de incidência de Zika e de microcefalia. O valor do I de Moran demonstrou a presença de clusters (auto correlação espacial positiva) em que bairros com altas taxas de microcefalia por Zika são vizinhos de outros com a mesma característica, apresentando bairros com maior nível de significância de p<0,05, em 2015, e com p<0,01, em 2016. A maioria desses casos encontra-se dentro ou próximo de áreas de assentamentos precários, com altos riscos de epidemia de arboviroses e baixo Índice de Desenvolvimento Humano. Concluiu-se que a partir desta análise espacial foi possível identificar as áreas de concentração de microcefalia por Zika. Os casos não ocorreram de modo aleatório e estão relacionados com o cenário socioeconômico, havendo influência das condições de vida e das taxas de infecção dos bairros vizinhos. Foi possível, com essas informações, identificar a necessidade de se investir em políticas públicas e ações para promoção e vigilância em saúde, aprimorando o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianças com microcefalia.(au)
